Under sköldkörteloperationer står läkare ofta inför en tyst risk: återkommande skador på larynxnerven. Denna nerv, endast cirka 2 mm tjock, påverkar vår röst och andningsfunktion. Skador kan leda till heshet eller till och med kvävning. Tillkomsten av återkommande larynxnervmonitorer, som en "detektor" under operation, minskar dessa risker avsevärt. Låt oss lära oss mer om återkommande larynxnervmonitorer idag.
Ⅰ. Vad är återkommande larynxnervövervakning?
En återkommande larynxnervmonitor är en elektronisk enhet som spårar nervfunktionen i realtid. Dess kärnprincip är "elektrisk nervsignalöverföring":
Hur det fungerar:
Den återkommande larynxnervens monitor består av en sond, elektroder, en monitor och kablar. Före operationen placeras elektroderna nära patientens stämband, vilket säkerställer full kontakt med dem. Under operationen skickar sonden en svag ström (vanligtvis 0,5-1 mA) till nerven.
Om strömmen stimulerar nerven utlöser den muskelkontraktion, vilket genererar elektromyografiska signaler.
Elektroderna fångar upp signalen från stämbanden och omvandlar den till ett hörbart pip (ett "pip"), medan en vågform visas på monitorn, varnar läkaren, "Här är nerven!"
Ⅱ. Hur man använder en Återkommande larynxnervmonitor?
Nervövervakning utförs i fyra steg, med en vanlig sköldkörteloperation som ett exempel:
1. Preoperativ förberedelse
Efter generell anestesi förs en endotrakealtub med elektroder in i luftstrupen, vilket säkerställer god kontakt mellan elektroderna och stämbanden.
2. Inledande testning
Innan operationen påbörjas stimuleras nerven och en baslinjesignal registreras (för att bekräfta enhetens korrekta funktion och intakt nervfunktion).
3. Intraoperativ övervakning
Med varje steg, rör läkaren försiktigt den misstänkta vävnaden med en sond. Om ett pip hörs är den återkommande larynxnerven troligen i närheten. Försiktighet krävs, och noggrann dissektion utförs för att snabbt identifiera nerven och undvika skador.
4. Verifiering av slutförande
I slutet av operationen utförs ytterligare ett test för att bekräfta intakt nervfunktion.
Ⅲ. Vilka är fördelarna med att använda en återkommande larynxnervmonitor?
Minska risken för återkommande skada på larynxnerven: Vid tidigare sköldkörteloperationer förlitade sig kirurgen på erfarenhet för att visuellt identifiera nerven (endast 2-3 mm i diameter), vilket resulterade i en skadefrekvens på cirka 3%-8%. Med användning av en monitor har denna skadefrekvens reducerats till mindre än 1 %. (En studie från 2024 från Peking Union Medical College Hospital visade att frekvensen av postoperativ stämbandsförlamning hos patienter som genomgick sköldkörtelcanceroperation och som använde en återkommande larynxnervmonitor var endast 0,6 %, jämfört med cirka 5,2 % i gruppen utan monitor.)
Användningen av en återkommande larynxnervmonitor spelar också en viktig roll för att skydda laparoskopisk sköldkörtelkirurgi.
Lokaliserar åderbråck återkommande larynxnerv: Cirka 15 % av patienterna har åderbråck återkommande larynxnerver (som de som passerar genom sköldkörteln eller kommer in i struphuvudet direkt från utsidan av sköldkörteln), som är svåra att upptäcka med blotta ögat. Monitorn kan upptäcka dessa åderbråck i realtid, vilket minskar svårigheten med dissektion och risken för skador.
Förkortning av operationstiden: Kirurgen behöver inte längre dissekera nerven upprepade gånger för att lokalisera den, vilket förkortar operationstiden och gör den särskilt lämplig för komplexa sekundära operationer.
Det återkommandelarynx nervmonitorär mer än bara ett verktyg; det revolutionerar den kirurgiska filosofin-det skiftar operation från en baserad på erfarenhet till en baserad på objektiv kvantifiering, med prioritering av både skyddsfunktion och borttagning av lesioner. I takt med att tekniken blir mer utbredd och priserna på enheter sjunker, kan den bli standardutrustning för sköldkörtelkirurgi, vilket skyddar röster och andning hos ännu fler patienter och gör sköldkörtelkirurgi mer exakt och säkrare.